Форма согласия для родителей (опекунов) на участие ребенка (детей) в проекте
Название проекта:Исследование с участием детей для оценки дружественности города к детям.
Я, [ИМЯ печатными буквами] ………………………….............................., даю согласие за своего ребенка [ИМЯ печатными буквами] ……………………………........................ принять участие в опросе «Оценка дружественности города к детям».
Я подтверждаю, что: - прочитал(а) информационное письмо и имел(а) возможность обсудить с координатором проекта информацию по участию моего ребенка в проекте, задать любые вопросы о проекте и получить исчерпывающие ответы;
- понимаю, что участие моего ребенка в сборе данных для исследования займет около 2,5 часов и что эти данные могут быть использованы в научных докладах, презентациях и статьях;
- обсудил(а) участие в опросе с моим ребенком, и мой ребенок согласен принимать участие в проекте; - понимаю, что участие моего ребенка является конфиденциальным и что информация, полученная в ходе исследования, может быть опубликована, при этом никакие сведения о моем ребенке не будут использованы каким-либо способом, который раскрывает личность моего ребенка;
- понимаю, что участие моего ребенка в этом опросе является добровольным. Я в любое время могу отозвать из исследования своего ребенка и все его данные, и это не повлияет на академическую успеваемость ребенка или отношение к нему в школе.
Я позволяю своему ребенку (пожалуйста, отметьте все виды мероприятий по сбору данных, в которых вы позволяете своему ребенку принимать участие):
☐ Отвечать на вопросы в анкете.
Подпись (родитель) Подпись/устное согласие (ребенок): ___________________________ _______________________
Имя: __________________________ Имя (ребенка): ___________________________
Дата: __________________________ Дата: ___________________________
|
Пожалуйста, верните заполненную форму учителю вашего ребенка.
|
.jpg)
-.jpg)
